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diciembre 2010

Alteraciones Radiológicas y Ecográficas en Caninos con Mastocitoma y su Correlación con el Grado Histológico.

López Vale, H3; Ontiveros, L2; Pereira, M1; Fidanza, M1; Gonzalez, S1; Gabriele, C1; Márquez, A1 ; Pretti, R1; Nosach, N1; Duchene, A1; Vartabedian, A1; Mira, G. 1  
Vet. Arg. – Vol.  XXVII –  Nº  272 – Diciembre 2010.

Resumen.
El mastocitoma es una de las neoplasias más comunes que afectan a los caninos, representando entre el 7-21% de los tumores cutáneos caninos.  Puede presentarse con muchas variaciones en su apariencia. El manejo del tumor en si y su comportamiento biológico pueden ser difíciles de predecir (desde benigno a extremadamente maligno).  En los mastocitomas el grado histológico parece ser uno de los factores pronóstico más importante, existiendo una correlación entre dicho grado y el tiempo de supervivencia del animal.  El objetivo del presente trabajo es establecer la prevalencia de las alteraciones radiológicas y ecográficas  en pacientes con mastocitoma  y su correlación con el grado histológico del tumor.
Palabras clave: mastocitoma, grado histológico, alteraciones radiológicas, ecografía abdominal, canino

Radiologic and ultrasound  alterations in mast cell tumor in canine and its correlation with the histologic grade. 
Summary:

The mast cell tumors is one the most common tumors in the dogs and it represent between 7 and 21 % of the cutaneous tumors. Its present with many variations in appearance. The management of the tumor itself and its biological behaviour  can be difficult to predict (from benign to very malignant course of disease).  The histologic grade is the most important prognostic factor in the Mast cell tumors  existing a correlation between histologic grade and the survival time of the patient..  The present work establish the prevalence of the different radiologic and ultrasound alterations and its correlation with the histologic grade of Mast cell tumor.
Key words: Mast cells, histologic grade, radiologic alterations, abominal ultrasound, canine.

1: Área Patología Clínica y Enfermedades Médicas; 2: Unidad  Cirugía ; 3 : Unidad Diagnóstico por Imágenes Hospital Escuela.  Facultad Ciencias Veterinarias, UBA. Chorroarín 280, Buenos Aires, Argentina. medivet@arnet.com.ar  
Proyecto subsidiado por  UBACyT (V018)

Introducción:
El mastocitoma es la neoplasia cutánea más frecuente en caninos; no tiene predilección sexual y la edad promedio de presentación es de 8,5 años. Puede desarrollarse como una masa cutánea solitaria, tumores múltiples o enfermedad sistémica (muy rara en caninos). A diferencia de muchos otros tumores, la metástasis pulmonar es poco común. Cuando la misma sucede, la infiltración intersticial difusa ( foto 1) es más corriente que los nódulos discretos (foto 2) y puede ser esquiva en las placas radiográficas. Los sitios habituales de metástasis son los linfonódulos ilíacos y sublumbares (foto 3), hígado, bazo y riñones, siendo la ecografía abdominal el diagnóstico por imágenes de mayor utilidad en esta patología, la cual además de detectar las metástasis, permite guiar la aspiración de zonas sospechosas. En el perro los focos metastáticos asientan en el hígado (foto 4) y bazo (foto 5) en el 46 y 41% de los casos, respectivamente.

Materiales y métodos:
Se trabajó con 52 caninos atendidos en el Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias UBA, 27 hembras y 25 machos, con edades entre 3 y 14 años de edad, de distintas razas, quienes presentaron lesiones cutáneas, las que luego de su ablación quirúrgica fueron evaluadas histopatológicamente estableciendo el grado histológico de las mismas (grado I ó maduro, grado II ó semimaduro y grado III ó indiferenciado). A todos los caninos se les realizaron estudios por imágenes (radiografía de tórax y ecografía abdominal) tratando de hallar lesiones metastásicas.

Resultados:
La prevalencia de las alteraciones radiológicas y ecográficas de los caninos con mastocitoma atendidos en el Hospital Escuela y su correlación con el grado histológico del tumor  fue la siguiente:

Grado

Histológico

Número de pacientes

Alteraciones

Radiológicas

(Torax)

Alteraciones ecográficas (Abdomen)

Hígado

Bazo

Linfonódulos

Grado I ó

Maduro

10

2/10 (20%)

1/10 (10%)

2/10 (20%)

1/10 (10%)

Grado II ó

Semimaduro

30

7/30 (23,3%)

7/30 (23,3%)

8/30 (26,6%)

4/30 (13,3%)

Grado III ó

Indiferenciado

12

3/10 (30%)

3/10 (30%)

3/10 (30%)

5/10 (50%)

Discusión y Conclusiones:
Del análisis de nuestros resultados observamos que aquellos pacientes con tumores que histológicamente fueron clasificados como mastocitomas en grado  I ó maduros desarrollaron el menor porcentaje de metástasis tanto a nivel torácico como abdominal, mientras que las mismas se fueron incrementado en los de grado II, siendo los pacientes en grado III o con mastocitomas indiferenciados los que desarrollaron el mayor compromiso orgánico. Estos resultados son similares a los citados en la bibliografía, aunque para otros autores el porcentaje de metástasis en los de grado III suele ser superior (entre un 55 a 96%) al observado en nuestros pacientes.

A través de la utilización de la radiología y la ecografía en pacientes con mastocitoma, podemos determinar no sólo la presencia de metástasis, sino que al correlacionar estos hallazgos con el grado histológico del tumor nos permite elegir la modalidad terapéutica a implementar, emitir un pronóstico, así como evaluar la respuesta al tratamiento, mediante estudios seriados.

Bibliografía:
1- Hahn KA, Lantz GC, Salisbury SK: Comparison of survey radiography with ultrasonography and x-ray computer tomography for clinical staging of subcutaneous neoplasmsin dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 196:1795–1798, 1990.
2- Hanson JA, Papageorges M, Girard E et al : Ultrasonographic appearance of splenic disease in 101 cats. Veterinary Radiology and Ultrasound 42:441–445 Holzinger EA 1973 Feline cutaneous mastocytomas. Cornell, 2001.
3- Newman SJ; Mrkonjich  L; Walker KK; Rohrbach BW: Canine subcutaneous mast cell tumors: J Comp Pathol. 136 (4); 231-239, 2007.
4- North, S; Banks, T: Small Animal Oncology.Ed Saunders Elseiver, capítulo 19, pag.183-191, 2009.
5- Ogilvie GK: Manejo del paciente canino oncológico. Editorial Inter-Médica.  Capítulo 65, pag. 813-830, 2008.
6- Phillips BS; Kass PH, et al: Apoptotic and proliferation indexes in canine lymphoma. J Vet Diagn Invest, 12: 111-117, 2000.
7- Preziosi R, Sarli G, Paltrinieri M :  Multivariate survival analysis of histological parameters and clinical presentation in canine cutaneous mast cell tumours. Veterinary Research, Communications 31:287-296, 2007.
8- Sato AF, Solano M: Ultrasonographic findings in abdominal mast cell disease: a retrospective study of 19 patients. Veterinary Radiology and Ultrasound 45:51–57, 2004.

Foto 1: Infiltrado intersticial difuso y  y generalizado.

Foto 1: Infiltrado intersticial difuso y y generalizado.

Foto 2: Masa supraesternal.

Foto 2: Masa supraesternal.

 

Foto 3: Linfadenopatías múltiples.

Foto 3: Linfadenopatías múltiples.

 

Foto 4: Hígado heterogéneo.

Foto 4: Hígado heterogéneo.

 

Foto 5: Bazo con lesión focal.

Foto 5: Bazo con lesión focal.