Pérez Fernández, L.¹; Jimenez Martin, J.M.² y Folz, M.³

La esterilización en hembras es un método quirúrgico destinado a evitar el estro y cubriciones no deseadas. Además previene la aparición de tumores mamarios, y cualquier otra patología del aparato reproductor femenino. Está indicada por ultimo para el control alteraciones endocrinas como la diabetes y cuadros epilépticos.

Las técnicas de esterilización son múltiples, encuadrándose desde la ligadura de trompas (no recomendado porque no previene la aparición de las enfermedades ya mencionadas) hasta las ovariectomia (extirpación de los ovarios) y ovariohisterectomia OVH (extirpación de ovarios y útero).

Del mismo modo, la técnica quirúrgica puede tener muchas variantes, desde la celiotomia media ventral, abordaje por el flanco, o las técnicas más avanzadas de cirugía laparoscópica.

En cualquier caso, el requisito indispensable es la extirpación completa de los ovarios, dado que, si queda algún resto ovárico o alguno de ellos, no lograremos el objetivo de la prevención de enfermedades.

Hasta hace no mucho tiempo, se realizaba de manera rutinaria la OVH, dado que se pensaba que dejar los cuernos el cuerpo uterino, podía ser origen de alteraciones (piometra del muñón, miomas). Tras estudios contrastados, actualmente la recomendación es realizar tan solo ovariectomias, a ser posible con técnicas de mínimainvasióno laparoscópicas que tienen un mejor resultado en cuanto a la movilidad/mortalidad periquirurgica de los pacientes, y tienen los mismos resultados en cuanto a los planteamientos en relación con la salud del paciente a largo plazo.

Presentamos un caso de una perra “esterilizada” de 7 años de edad a la que le es diagnosticada una piometra del muñón.

Imagen 1.

Nos es remitida a la Clínica con un cuadro de PU/PD, leucocitosis intensa con desviación a la izquierda y apatía desde hace unos días.

Realizamos ecografía abdominal en la que encontramos 2 imágenes anecogenicas no comunicadas en la zona en la que correspondería estar el útero.

Ante la duda de la correcta esterilización, planteamos a sus propietarios la laparotomía exploratoria, y en su caso, eliminar la piometra/hiperplasia endometrial quística y los restos ováricos.

Realizamos abordaje por la línea media encontrando los 2 cuernos aislados, engrosados y llenos de líquido, sin existencia del cuerpo uterino. Imagen 1 y 2

Procedemos a la escisión del muñón remanente y de ambos ovarios que no habían sido extirpados. (Imagen 3) Utlizamos para ello, una sutura de arteria ovárica mediante nudo Muller modificado con PDO 2/0. Separamos los restos de mesometrio con diseccion roma y suturamos la vascularización residual de los restos uterinos.

Imagen 2

Discusión.

En el caso que nos ocupa, la “esterilización” de la perra, que había sido realizada en un centro de protección animal, había consistido en eliminar el cuerpo uterino. De esta manera, desaparece la posibilidad de descendencia no deseada pero no evita las patologías inherentes al sistema reproductivo de la hembra.

La no extirpación de los ovarios, produce que el ciclo estral aparezca de manera fisiológica, y, por tanto, los restos uterinos reciban el estímulo de la progesterona, causante del incremento de la actividad de las glándulas secretoras del endometrio que pueden terminar desarrollando edema e infiltración de linfocitos.

Si a ello unimos la imposibilidad del útero de drenar correctamente además de inhibirse la contracción del mismo por la acción de la progesterona, encontramos animales con una mayor predisposición a sufrir cuadros de hiperplasia quística/piometra

Como conclusión debemos considerar que, independientemente de la técnica quirúrgica utilizada para ello, es Imprescindible eliminar completamente los ovarios para conseguir los efectos beneficiosos de la gonadectomia.

El realizar técnicas incorrectas, tiene como consecuencia la aparición de patologías que debieran desaparecer desde el primer momento tras la esterilización

Por último, debemos tener en cuenta que no es una patología banal, en la que el porcentaje de fallecimientos de animales oscila entre el 5% y el 8%, a pesar de recibir el tratamiento quirúrgico adecuado, incrementándose hasta el 57% en los casos que se ha producido rotura uterina.Además son paciente cuyo riesgo anestésico se engloba dentro de los ASA III, con lo que es conveniente realizar la intervención en un Centro con las condiciones mínimas de un quirófano completo.

Imagen 3.

Bibliografía.

1.-Ovariectomy and ovariohisterectomy in the dog. Van goethem, Schaeffers-Okkens, Kirpensteijn. Vet Surgery 35:146-153, 2006).
2.-Surgery of the reproductive and genital systems, in FOSSUM TW. 1997. Pp523-524, 536-537.
3.- Comparison of long term effects of ovariectomy versus ovariohysterectomy in bitches. Okkens AC, Koistra HS, Nickel RF. J. Reprod. Fertile 51 (suppl): 227-231. 1997.
4.- Ovarian remnant syndrome in dogs and cats.46 cases. Miller DM, J Vet Diagn Invest 7:572-574. 1995.
5.- Influence of host factors on survival in dogs with malignant mammary gland tumors. Philibert JC, Snyder PW, Glickman N, et al. J Vet Intern Med 17:102-106. 2003.

¹DVM, DipESVPS, GPCertSAS (Small Animal Surgery).
C.V. Tartessos. S.A.T.C.O.V. Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias. c/ Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta – Sevilla.
Tlf:+34 954 162 152 Mail: [email protected]

²DVM, C.V. Real 90.c/ Real, 90 (patio) Ceuta. Mail: [email protected]
³DVM, Surgery Intern HCVC (Hospital Clínico Veterinario Complutense).
College of Veterinary Medicine, Complutense University of Madrid (Spain).
Mail:[email protected]