Domingo, 22 de septiembre de 2019

SEPTIEMBRE de 2019
Volumen XXXVI 
N° 377
ISSN 1852-317X

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junio 2010

Prevalencia de los grados histológicos en pacientes con mastocitoma atendidos en el Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias UBA.

Vet. Arg. – Vol.  XXVII –  Nº  266 – Junio 2010.
Fidanza, M1; Ontiveros, L2; Duchene, A1; Pereira, M1; Maubecin, E1; Vartabedian, A1; Gonzalez, S1; Gabriele, C1; Márquez, A1; López Vale, H3;  Mira, G. 1

Resumen.
El mastocitoma es una de las neoplasias más comunes que afectan a los caninos, representando entre el 7-21% de los tumores cutáneos caninos. El comportamiento de este tipo de tumor es impredecible, pudiendo variar de benigno a extremadamente maligno. En los mastocitomas el grado histológico parece ser uno de los factores pronóstico más importante, existiendo una correlación entre dicho grado y el tiempo de supervivencia del animal. Los mastocitomas grado I  tienen un tiempo de supervivencia dos veces mayor que los de grado II  y seis veces más que los de grado III.  El objetivo del presente trabajo es establecer la prevalencia de los distintos grados histológicos hallados en pacientes con mastocitoma que concurrieron al Hospital Éscuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias durante el período 2008-2009.
Palabras clave: Mastocitoma, grado histológico, caninos.

Prevalence of Mast cell tumors histologic grade in the Teaching Hospital of the School of Veterinary Sciences-UBA.
The mast cell tumors is one the most common tumors in the dogs and it represent between 7 and 21 % of the cutaneous tumors. Biological behavior of this type of tumor is uncertain, from benign to very malignant course of disease.  The histologic grade is the most important prognostic factor in the Mast cell tumors  existing a correlation between histologic grade and the survival time of the patient. The survival time of the patient with I histologic grade is two times more than the patients with II histoloic grade and six time than the patient with III histologic grade.  The present work establish the prevalence of the different histologic grade of Mast cell tumor in patients from the Teaching Hospital of the School of Veterinary Sciences-UBA, during 2008-2009.

Key words: Mast cells, histologic grade, canines.
1 Área Patología Clínica y Enfermedades Médicas; 2 Unidad  Cirugía ; 3 Unidad Diagnóstico por Imágenes Hospital Escuela.  Facultad Ciencias Veterinarias, UBA. Chorroarín 280, Buenos Aires, Argentina. merfi@hotmail.com
Proyecto subsidiado por UBACyT (V018)

Introducción.
El mastocitoma (fotos 1 y 2) es una de las neoplasias más comunes que afectan a los caninos, representando entre el 7-21% de los tumores cutáneos caninos.(1-9) Está incluído dentro del grupo de tumores de células redondas (junto con el linfoma, melanoma, histiocitoma y tumor venéreo transmisible) . La edad promedio de presentación es de 8,5 años , no existiendo  predilección sexual, siendo las razas más frecuentemente afectadas el Boxer, los Terriers y el Goleen Retriever.(5-6). Si bien el diagnóstico es sencillo, el tratamiento y pronóstico son controvertidos.

El comportamiento del mastocitoma es impredecible, pudiendo variar de benigno a extremadamente maligno.(3-8) .Dentro de los factores clínicos que influyen en el pronóstico: la raza (los boxer suelen tener una mayor tendencia a padecer mastocitomas bien diferenciados), la localización del tumor (en zona perineal, inguinal, escroto y región prepucial suelen tener un comportamiento más agresivo que los que cabría esperar en función de su grado, condicionando un menor tiempo libre de enfermedad y una sobrevida más corta), la duración de la enfermedad (masas pequeña, que crecen lentamente y que permanecen localizadas por largos períodos de tiempo tienen un mejor pronóstico que los tumores de crecimiento rápido e infiltrante) , la presencia de metástasis  y la recurrencia en caso de escisión incompleta(10-11-12) En los mastocitomas el grado histológico parece ser uno de los factores pronóstico más importante, existiendo una correlación entre dicho grado y el tiempo de supervivencia del animal(2-13). Si bien la citología me permite establecer el grado del mastocitoma, es la histopatología el método más confiable para graduar un mastocitoma en caninos(4-11). Los mastocitomas grado I  tienen un tiempo de supervivencia dos veces mayor que los de grado II  y seis veces más que los de grado III(2-7-10)

Materiales y métodos.
Se trabajó con 74 caninos atendidos en el Hospital Escuela, 38 hembras y 36 machos, con  edades  entre  3 y 14 años de edad, de distintas razas , quienes  presentaron  lesiones cutáneas, cuya citología por punción con aguja fina confirmó un diagnóstico de tumor de células mast ; pero fue necesaria la evaluación histopatológica del tejido obtenido por ablación quirúrgica de las lesiones cutáneas para establecer el grado histológico , el cual sigue siendo hasta la fecha el factor pronóstico más importante en pacientes caninos con mastocitomas cutáneos.

Estos tumores caninos se gradúan en 3 categorías : Grado I (foto 3) : Células con límites citoplasmáticos bien definidos y núcleos regulares, esféricos u ovoides; figuras mitóticas raras y homogeneidad celular; gránulos  citoplasmáticos grandes y de tinción intensa; Grado II (foto 4):  Células agrupadas con límites citoplasmáticos indefinidos; proporción núcleo/celula es menor que en grado I y se distingue más citoplasma; figuras mitóticas infrecuentes; núcleos de formas irregulares; pleomorfismo celular y Grado III (foto 5): Hipercelularidad, con límites citoplasmáticos indefinidos; núcleos de tamaño y forma irregulares; figuras mitóticas frecuentes, con elevado grado de pleomorfismo celular; disminución de gránulos citoplasmáticos y de textura fina.

Resultados.
La prevalencia de los distintos grados histológicos de los pacientes con mastocitoma atendidos en el Hospital Escuela fue la siguiente:

Grado I

Bien diferenciado ó Maduro

Grado II

Intermedio ó

Semimaduro

Grado III

Anaplásico ó

Indiferenciado

Total de pacientes


9  (12,16%)


41 (55,4%)


24 (32,43%)


74 (100%)

Conclusiones.
Conocer el grado histológico es importante ya que está comprobado, según numerosos estudios, que más del 80% de los caninos con mastocitomas grado I , sólo tratados con cirugía y con un buen margen quirúrgico (más de 3 cm)  tienen una expectativa de vida superior a un año; este porcentaje se reduce al 40 ó 50% de los pacientes con mastocitomas grado II y de los de grado III menos de un 10% supera el año de sobrevida si son tratados sólo con escisión quirúrgica, por lo cual en estos pacientes es fundamental el tratamiento médico adicional (prednisolona, vinblastina, lomustine).

Foto 1.

Foto 1.

Foto 2.

Foto 2.

Foto 3. Grado I o Maduro.

Foto 3. Grado I o Maduro.

Foto 4. Graco II o Semimaduro.

Foto 4. Grado II o Semimaduro.

Foto 5. Grado III o Indiferenciado.

Foto 5. Grado III o Indiferenciado.

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