Sábado, 07 de diciembre de 2019

DICIEMBRE de 2019
Volumen XXXVI 
N° 380
ISSN 1852-317X

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diciembre 2019

Dermatosis canina por consumo de alimento genérico: presentación de un caso clínico y su manejo terapéutico.

Vet. Arg. – Vol.  XXXVI – Nº 380– Diciembre 2019.
Tonelli, Eduardo A.*

Resumen
En el presente trabajo se describen un caso sumamente interesante e infrecuente de un canino afectado por el consumo de alimento genérico, cuáles son los diagnósticos diferenciales, sus características clínicas y su tratamiento sencillo y muy eficaz.
Palabras clave: Alimento genérico, Dermatosis por alimento genérico, dermatosis alimentaria canina.

Canine generic food dermatoses: presentation of a clinical case and its therapeutic management.
Summary
In the present work an extremely interesting and infrequent case of canine affected by the consumption of generic food are described, which are the differential diagnoses, their clinical characteristics and their simple and very effective treatment.
Key Words: Generic food, generic food dermatoses, alimentary canine dermatoses.
*Médico Veterinario, Ex-Jefe de Trabajos Prácticos, Hospital Escuela de Animales Pequeños, Servicio de Dermatología, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires, República Argentina.
e-mail: tonellieduardoalbertomail.com

Introducción
La Dermatosis Canina por Consumo de Alimento genérico es un síndrome poco común asociado con el consumo de alimentos de poca calidad (genéricos), pobres en nutrientes, vitaminas y oligoelementos.- Es un trastorno que con el advenimiento de alimentos comerciales de muy buena calidad tiende a verse cada vez menos en la clínica diaria.

Los signos sistémicos son fiebre, depresión, edema declive. Lo que más se sospecha es que estos alimentos no balanceados presentes desequilibrios en sus concentraciones  de  Cobre y Zinc, en general déficit de los mismos.

Los signos dermatológicos  recuerdan a los de la dermatosis que responde al Zinc tipo II.Se observan placas anulares erosionadas, ulceradas, fisuradas y bien demarcadas con costras gruesas y adherentes, con bordes eritematosos en la zona del mentón, uniones mucocutáneas (Labios, región mucocutanea periocular, región perivulvar) puntos de presión, superficies flexoras y distal de extremidades.-Pueden verse lesiones eritematosas y costrosas en ingles. Son frecuentes el dolor y las linfoadenopatías. Los más afectados son cachorros de menos de un año de edad, de crecimiento rápido. A veces todos los perros de la casa que comen el mismo alimento están afectados.

Diagnósticos diferenciales:
Dermatosis sensible al Zinc, Dermatitis necrolítica superficial, Demodeccia, Dermatofitosis y Piodermias. Las manifestaciones se dan en cachorros en el momento de crecimiento más rápido.

Histopatología: Es característica la observación de una epidermis acantótica, es decir espesada en número de queratinocitos. Paraqueratosis moderada que se intercala con capas de hiperqueratosis y costras.

En algunos casos se observa transición abrupta de la epidermis superficial a una capa uniforme y muy eosinofílica de paraqueratosis; es evidente la hipogranulosis en esta área.-También suelen verse en la epidermis superficial edema laminar, junto a hinchazón y degeneración de los queratinocitos. La epidermis puede aparecer también levemente displásica , con pérdida de la estratificación normal y con núcleos de los queratinocitos de tamaño desigual. Pueden verse también queratinocitos muertos (apoptosis).

Puede haber espongiosis leve a moderada acompañada por linfocitos, macrófagos y neutrófilos. Las lesiones epidérmicas a menudo se extienden a los folículos pilosos superficiales. Se observa acumulación intraluminal de neutrófilos degenerados y pústulas foliculares. La dermis superficial acumula plasmocitos, linfocitos, neutrófilos y mastocitos,macrófagos y melanófagos.

Los principales diagnósticos histopatológicos diferenciales son dermatosis sensible al zinc y dermatitis necrolítica superficial. Las lesiones recuerdan en mucho a las de la dermatitis necrolítica superficial, sugiriendo al menos parcialmente que la etiología podría ser la misma: depresión de aminoácidos séricos circulantes u otros nutrientes. La dermatosis que responde al zinc no muestra edema epidérmico laminar ni tampoco apoptosis.

Materiales y método
Caso clínico:
Canino, macho, 4 meses de edad, Shar Pei.  Se presenta a consulta dermatológica presentando lesiones costrosas alrededor de la boca (fotos 1 y 2), los ojos (foto 2), lesiones eritematosas y costrosas en ingles (foto3), miembros (foto 4) e hiperqueratosis plantar (foto 5).

Imagen 1: Lesiones costrosas severas en los labios.

Imagen 2: Lesiones costrosas en labios y región periocular.

Imagen 3: Lesiones eritematosas y costrosas en ingles.

Imagen 4: lesión eritematosa y costrosa en codo.

Imagen 5: hiperqueratosis en almohadillas plantares.

El paciente se encuentra en buen estado general, buen apetito, parámetros normales, correctamente desparasitado y vacunado. Recibe como alimentación raciones balanceadas de venta a granel en bolsas abiertas. Relata episodios relativamente frecuentes de diarreas que se resuelven espontáneamente.-Prurito ausente.

Los Diagnósticos Diferenciales, de acuerdo a la edad del paciente son:
Demodeccia
Dermatofitosis
Dermatosis por consumo de alimento genérico
Dermatosis sensible al Zinc

Los raspajes son negativos para ácaros, las tinciones de pelos con Azul de Algodón lactofenol no revelan la presencia de esporas ectótricas, hifas o conidios que pudiesen hacer sospechar una dermatofitosis.

Ante la imposibilidad de arribar a un diagnóstico de certeza con la clínica básica, se decide hacer una biopsia de la región mucocutánea peribucal.

Resultados
Acantosis epidérmica marcada, áreas de hipogranulosis alternando con áreas de hiperqueratosis paraqueratosica eosinofílica. Leve displasia epidérmica y queratinocitos apoptósicos. Se observa hiperqueratosis de folículos pilosos, neutrófilos intraluminales y pústulas foliculares.

En la dermis superficial se observa acúmulo de plasmocitos, linfocitos y neutrófilos.

Diagnóstico Histopatológico: Dermatosis por consumo de alimento genérico.

Tratamiento
Ante el diagnóstico de certeza histopatológico se decide cambiar a un alimento de primera calidad, y la administración de prednisolona 1 mg/kg/día durante 7 dias y 0,5 mg/kg/día 10 días mas. Al no presentar síntomas claros de Dermatosis Sensible al Zinc, se desiste de su suplementación.

Composición centesimal de una dieta ideal para cachorros 4 meses
Proteína (Mín.) 30%
Grasa (Mín.)     20%
Fibra cruda (Máx.)        3.5%
Materia mineral (Máx.) 8.5%
Calcio (Mín.-Máx.)        1-1.5%
Fósforo (Mín.-Máx.)      0.6-1.2%
Humedad (Máx.)          12%
Cenizas insolubles (Máx.)         2.2%
Oligoelementos: trazas
Energía Metabolizable (Mín.)    4.150 Kcal./Kg

Composición centesimal de la dieta que estaba ingiriendo este paciente
Proteína 10%
Grasa 40% (la mayoría saturada)
Fibra 20% (en exceso)
Minerales 3%
Calcio 0.5%
Fósforo 4% (excesivo, con lo cual se descalcifica para mantener la relación 1:1 con Ca)
Humedad 15%
Cenizas 0,5%
Oligoelementos: indetectables (especialmente Cu y Zn: no pudo determinarse su existencia)
Energía metabolizable: 950 Kcal./kg

Se trataba de una ración que se analizó en Producción Animal: insuficiente en proteínas, exceso de grasas saturadas, imbalance calcio/fósforo, escasa cantidad de kilocalorías/kilo en etapa de desarrollo.

Resultados
Al cabo de 15 días de estar recibiendo un alimento de buena calidad, los síntomas clínicos habían desaparecido totalmente.-

Discusión

En los libros de texto más antiguo se mencionaba esta patología como muy frecuente. Esto era coincidente con alimentaciones caseras muchas veces desbalanceadas .Con la generalización de la alimentación canina en base a  alimentos balanceados de buena calidad, el porcentaje de casos fue disminuyendo dramáticamente.- Por esta razón, el hallazgo de este caso representa actualmente una autentica rareza. Es pertinente pensar que el alimento que recibía el paciente estaba notoriamente desbalanceado en aminoácidos, oligoelementos (Calcio y Zinc), Vitaminas, etc.

Conclusiones
Como corolario podemos decir que hay que estar atentos a la aparición eventual de casos de Dermatosis por consumo de Alimento Genérico en aquellos lugares u hogares donde la compra de alimentos balanceados de alta calidad resulta sumamente oneroso, reemplazando una dieta equilibrada y costosa por otra de calidad inferior.- Es importante también hacer un correcto diagnóstico diferencial, que variará de acuerdo a la edad y la sintomatología clínica del paciente, teniendo en cuenta que esta patología es de fácil y económica resolución. Y no olvidar la biopsia cutánea para confirmar el diagnóstico presuntivo.

Bibliografía
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